Linha White

Inicio Oficial da Época Balnear

Linha White — Wed, 09 May 2012 13:59:12 GMT

Sabia que nalguns Conselhos do País já abriu oficialmente a a época balnear?

Agora que o índice da radiação ultravioleta vai aumentar progressivamente e que os riscos da exposisão solar excessiva se vão tornar mais evidentes está na altura de fazer uma revisão aos seus “Sinais” e de se aconselhar sobre uma Protecção Solar eficaz.

Lembro que o dia 9 de Maio é o Dia do Euromelanoma!

Esteja atento

Vigie a sua pele

Proteja-se conscientemente do Sol!

Departamento de Dermatologia

Dra Leonor Girão

Cancro Oral - Importância da Prevenção e Diagnóstico Precoce

Linha White — Wed, 09 May 2012 08:49:00 GMT

O cancro oral é definido pela Organização Mundial de Saúde como um conjunto de tumores malignos que afectam qualquer dos tecidos da cavidade oral, estendendo-se dos lábios à garganta (incluindo as amígdalas e a faringe).

Os carcinomas da cavidade oral podem manifestar-se como uma mancha, de cor variável, geralmente branca ou avermelhada, uma massa mais ou menos endurecida ou uma úlcera que não cicatriza. A maior parte das lesões são indolores na sua fase inicial, podendo tornar-se progressivamente dolorosas.

São exemplo de sinais e sintomas: úlceras persistentes, áreas endurecidas, lesões que não cicatrizam, dor, parestesia (perdas de sensibilidade), disfagia (dificuldade em deglutir), lesões brancas e vermelhas, linfadenopatia (gânglios linfáticos aumentados).

O carcinoma da cabeça e pescoço é o 6º cancro mais comum em todo o mundo e corresponde a cerca de 2.8% de todos os cancros. O cancro oral é mais frequente nos homens, acima dos 45 anos de idade, aumentando consideravelmente até aos 65 anos.

O cancro oral está, portanto, fortemente associado a um estilo de vida menos saudável, em que o consumo de tabaco e o álcool são os principais factores de risco no desenvolvimento do cancro oral. O fumo do tabaco está relacionado com diversas transformações na mucosa oral e tem um efeito carcinogénico directo a nível celular.

Calcula-se que 8 em cada 10 doentes diagnosticados com cancro oral consumam ou tenham consumido tabaco, tendo estes doentes um risco 5 a 7 vezes superior de desenvolverem cancro oral quando comparados com não fumadores.

Apesar dos avanços ocorridos nos últimos anos no diagnóstico e tratamento do cancro oral este continua a ter uma taxa de mortalidade bastante elevada. Estima-se que cerca de 6 em cada 10 doentes de cancro oral morram nos 5 anos após a data do seu diagnóstico. O insucesso parece estar ligado ao facto de grande parte dos casos não serem diagnosticados atempadamente.

A prevenção do cancro oral passa por:

adopção de um estilo de vida saudável;
cessação do consumo de tabaco;
diminuição do consumo de álcool;
visitas regulares ao médico dentista que permitam que tais lesões sejam diagnosticadas nas suas fases mais precoces.

Na consulta de rastreio de cancro oral o médico dentista procede a um exame visual de todas as estruturas orais (lábios, língua, gengivas, palato, bochechas, pavimento da boca, etc.) bem como das estruturas anexas à cavidade oral (ex.: glândulas salivares, pescoço). A palpação das estruturas orais e peri-orais é também efectuada para detectar eventuais aumentos de volume e áreas endurecidas.

Podem ainda ser solicitados exames complementares de diagnóstico (ex.: radiografias, TAC, etc).

SABIA QUE?

O cancro oral é o 6º cancro mais comum em todo o mundo;
Os principais factores de risco são o tabaco e o álcool;
Surge de uma forma assintomática, persistindo uma lesão por um tempo indeterminado;
O índice de mortalidade do cancro oral é elevado;
A chave para o seu tratamento é um diagnóstico atempado;
O risco de desenvolver um cancro na cavidade oral diminui com os anos de cessação tabágica. Após 15 anos da cessação, o risco diminui consideravelmente;
O seu médico dentista encontra-se numa posição privilegiada para contribuir no rastreio precoce e prevenção do cancro oral. Consulte-o regularmente, pelo menos 2 vezes por ano.

A solução está ao seu alcance – diagnóstico precoce através das consultas de rastreio com o seu médico-dentista, adopção de estilos de vida saudáveis e evitar o consumo de álcool e tabaco.

BAUD - Resultados Surpreendentes

Linha White — Mon, 30 Apr 2012 07:00:43 GMT

O que é o BAUD?

O BAUD (Bio Acoustical Utilization Device) é um aparelho de neurofeedback que usa o som para quebrar um determinado padrão de funcionamento do cérebro. Quando pensamos ou nos comportamos de uma forma sistemática e estereotipada perante uma situação especifica existe um padrão de funcionamento do cérebro que surge como automático. O BAUD activa o sistema nervoso parassimpático e ajuda o cérebro a neutralizar este circuito, proporcionando um estado de acalmia interna.

Como funciona este aparelho?

Através de ondas sonoras cujas características espelham as ondas cerebrais, as pessoas podem identificar a frequência da dor ou sensação corporal associada à situação perturbadora e encontrar uma outra frequência que anule ou reduza esta primeira.

Em algumas situações pode ser necessário mais do que 1 sessão para controlar definitivamente ou eliminar as emoções que causam desconforto ou mal-estar, contudo vários casos têm demonstrado a sua eficácia com apenas 1 sessão.

O BAUD tem-se revelado muito útil para reduzir estados de ansiedade, sensação de dor, bruxismo e para controlo de impulsos (cravings).

Descrevo um Caso Clínico:

A Fernanda queixava-se de uma grande dificuldade em controlar o impulso para comer doces, especialmente à noite quando estava sozinha em casa. Para a ajudar a controlar este impulso pedi-lhe que se focasse numa situação especifica que tenha suscitado ânsia por comer doces. De seguida pedi-lhe que localizasse essa emoção ou sensação no corpo. Referiu sentir uma espécie de formigueiro no peito. Numa escala de 0 a 10 (SUD) em que 0 é o valor mínimo e 10 o máximo, esta vontade de comer bolos era igual a 9.

Com o BAUD a Fernanda alterou o funcionamento da actividade neuronal do cérebro para uma onda cerebral onde extinguiu a sensação de vontade/ânsia por comer bolos (SUD=0).

Com apenas 1 sessão eliminou este impulso que interferia na sua qualidade de vida, funcionamento diário e na sua forma física.

Actualmente a Fernanda continua em psicoterapia e os resultados obtidos com o BAUD mantêm-se (5 meses após).

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clínica de Psicologia na White

QUANTO TEMPO DE EXERCÍCIO POR DIA?

Linha White — Sat, 28 Apr 2012 08:16:38 GMT

E falando de exercício físico vamos lá saber que tempo devemos despender, diariamente, para termos uma boa saúde:

30 minutos – Este é o número de minutos diários (ou em pelo menos 5 dias da semana) que cada pessoa deve despender em atividades físicas moderadas para promover maiores benefícios na sua saúde. Optar por uma atividade contínua ou fraccionar o exercício em sessões múltiplas de 10-15 minutos tem um impacto semelhante.

500 kcal em pequenos movimentos diários – Esta pode ser a diferença de calorias gastas entre uma pessoa que passa o dia sentada e uma outra que aproveita os tempos mortos para se mexer “apenas” um pouco mais.

10.000 passos – Este é o número de passos que cada pessoa deve realizar por dia. Valores superiores a 7.500 passos por dia podem ser considerados aceitáveis.

Por: Iara Rodrigues

Nutricionista Clínica

QUANTAS GRAMAS DE SAL POR DIA?

Linha White — Fri, 27 Apr 2012 08:00:53 GMT

A quantidade diária recomendada é de 4 a 6g de sal, mais ou menos uma colher de café por dia.

O sal já foi largamente utilizado para preservar alimentos perecíveis quando ainda não existia frigorifico. Hoje, ainda é muito usado em alimentos industrializados, tais como os enchidos, carnes salgadas, enlatados, conservas como picles, molhos e condimentados (mostardas, molhos a base de soja, pimenta, ketchup), queijos amarelos, sopas e temperos do tipo concentrados em cubinhos.

O sal é uma grande fonte de sódio – mineral indispensável para o organismo, presente em boa parte dos alimentos. Vale lembrar que sódio e sal não são sinónimos, como muitos acreditam. O sódio é um dos componentes do sal. Nos rótulos, é apresentada a quantidade de sódio e não de sal, o que merece uma atenção a mais do consumidor. Cada 5g de sal – o equivalente a cerca de meia colher de sopa rasa – contêm aproximadamente 2g de sódio.

Quais são os benefícios do sal? O sal é necessário porque ajuda a manter o equilíbrio dos fluídos do organismo, além de realizar a transmissão dos impulsos nervosos.

Quais são os pontos negativos? O consumo de sal é importante, mas sem exagero – principalmente quando é responsável por alterações da pressão sanguínea (que depende de fatores físicos e genéticos), como a hipertensão.

Outro mineral presente no sal é o iodo, um micronutriente essencial para o ser humano. Ele é utilizado na síntese das hormonas da tiróide – a triodotironina e a tiroxina. Estas hormonas têm dois importantes papéis: Ação no crescimento físico e neurológico e manutenção do fluxo normal de energia (metabolismo basal, principalmente na manutenção do calor do corpo). Se consumido em quantidades excessivas, o iodo pode causar uma doença conhecida como tireoidite de Hashimoto (em pessoas com predisposição genética a doenças auto-imunes).

Por: Iara Rodrigues

Nutricionista Clínica

QUANTAS GRAMAS DE AÇÚCAR POR DIA?

Linha White — Thu, 26 Apr 2012 08:05:18 GMT

Afinal qual é a quantidade de açúcar que podemos consumir por dia? O açúcar é uma fonte de energia, esse hidrato de carbono simples é encontrado nos alimentos in natura, como frutas e leite. Entretanto, as fontes mais abundantes são os produtos industrializados, entre os quais bolachas, chocolates, refrigerantes.

A recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) é de que o consumo de açúcar não ultrapasse os 10% das calorias na dieta. Por exemplo: um adulto que consome 2500 Kcal por dia não deve ultrapassar as 250 Kcal/dia de açúcar. Cada grama deste hidrato de carbono contém 4 Kcal; logo, o consumo de açúcar deveria ser no máximo de 62,5g que corresponde, em medidas caseiras, a cerca de cinco colheres de chá por dia.

Há benefícios no consumo de açúcar? O açúcar contém substâncias que estimulam o cérebro a produzir serotonina, neurotransmissor responsável pela sensação de bem-estar e prazer.

Quais são os pontos negativos? O açúcar é rico em calorias e pobre em nutrientes, motivos pelos quais devemos restringir ainda mais o seu consumo.

O excesso é a causa de uma série de problemas, muito além das cáries. A obesidade já é considerada uma questão de saúde pública, tamanha a quantidade de pessoas que sofrem da doença. O problema é causado, entre outras coisas, pelo excesso de preparações e alimentos gordurosos, o consumo excessivo de doces e refrigerantes. Outro ponto negativo é a sobrecarga no pâncreas para produção de insulina (o pâncreas é órgão responsável pela produção de insulina), que mantém os níveis de glicose controlados no sangue. Essa deficiência pode levar à diabetes tipo 2. O aumento do nível de triglicéridos também é um ponto negativo a ser considerado, pois o consumo exagerado de açúcar pode contribuir para elevar o nível de triglicéridos, gordura perigosa, que ao se acumular pode obstruir as artérias. O resultado pode ser a maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares.

Por: Iara Rodrigues

Nutricionista Clínica

QUAL É O PESO IDEAL?

Linha White — Wed, 25 Apr 2012 10:00:21 GMT

Um número que preocupa muitas pessoas é o número que nos mostra a balança. Andamos sempre preocupados com o nosso peso, em saber qual o nosso peso ideal, mas preocupamos nos pouco com o tamanho, com o perímetro da nossa cintura.

E qual é a importância de manter a circunferência da cintura dentro destes padrões? É um passo importante para a prevenção da hipertensão, diabetes tipo II e doenças cardiovasculares. Porque o peso e o índice de massa corporal (IMC), embora sejam fatores importantes a ter em conta não são suficientes para falar na prevenção destas doenças. Verificou-se que é possível duas pessoas apresentarem o mesmo IMC, com composições e distribuições corporais distintas e, naturalmente, com diferentes riscos para a saúde.

A forma como a gordura corporal se distribui pelo corpo também representa um importante indicador de saúde. Assim, e de uma forma geral, os indivíduos que depositam menor gordura no tronco, nomeadamente na região abdominal, têm melhores valores de pressão arterial, açúcar no sangue e perfil lipídico.

De forma simplificada, os indivíduos do sexo masculino deverão procurar manter a circunferência da cintura abaixo dos 102 cm, sendo que o ideal seria um valor inferior a 94 cm. No caso das mulheres, recomenda-se um valor abaixo dos 88 cm, sendo um valor inferior a 80 cm o ideal.

Qual é a forma correta de medir a cintura? Para verificar o seu resultado, coloque a fita métrica em torno do abdómen, paralelamente ao solo, na zona mais estreita da cintura (vendo de frente). Não deve comprimir a fita demasiado e deve repetir a medição 2 vezes e usar a média dos valores obtidos.

Há alguns aspectos a considerar relativamente aos homens e mulheres: A gordura típica das mulheres designa-se ginóide e acumula-se sobretudo nas ancas, coxas e nádegas. Por essa razão representa menor risco para a saúde. Já a gordura típica dos homens designa-se andróide e acumula-se mais frequentemente na região abdominal, acarretando por isso um maior risco para a saúde.

Nas mulheres, com o aparecimento da menopausa e consequente alteração na distribuição de gordura, passa a existir uma maior acumulação de tecido adiposo no tronco. Nesta fase, as mulheres apresentam um risco para a saúde similar ao dos homens. A gordura visceral, que é a gordura depositada na região interior do abdómen, é ainda menos saudável que a restante.

Apesar dos melhores métodos para a sua quantificação não serem de fácil acesso para a maioria das pessoas devido aos custos que acarreta, a opção pela medição da circunferência da cintura é fiável, fácil de efetuar e extremamente barata.

Por: Iara Rodrigues

Nutricionista Clínica

Caso Clínico de Próteses Removíveis sobre implantes

Linha White — Fri, 20 Apr 2012 11:09:09 GMT

Esta paciente apresentava uma dificuldade extrema em manter a protese superior estável. Esta balancava e movimentava-se durante a fala e mastigação, e tornou-se praticamente impossivel de utilizar.

Simultaneamente, os dentes inferiores encontravam-se em péssimo estado, com quistos na base das raízes, e com alguma mobilidade, tendo a necessidade de ser extraídos.

Assim sendo, o plano de tratamento proposto passou por uma consulta inicial de Higiene Oral, na qual foram removidos todos os residuos bacterianos ao redor dos dentes, e explicadas todas as técnicas correctas de higiene oral. No mesmo dia foram extraídos os dentes inferiores, colocados dois implantes na arcada inferior e quatro implantes dentários na arcada superior. A doente saiu com próteses removiveis imediatas provisorias no mesmo dia, podendo fazer uma vida profissional e social perfeitamente normal.

Passados 3 meses de osteointegração (cicatrização do osso ao redor dos implantes), foram então confeccionadas novas próteses removíveis, com um sistema de encaixe sobre os implantes (pilares Locator na arcada superior e pilares de bola na arcada inferior).

Estas novas próteses são estáveis, funcionais e extremamente confortáveis, permitindo ainda uma boa estética. A doente pode removê-las para as higienizar correctamente, e voltar a colocá-las, sem que ninguém precise de saber que utiliza próteses. Pode mastigar e falar com toda a confianca, porque estas próteses são tremendamente estáveis. Temos o melhor de dois mundos: a facilidade de limpeza que só as proteses removiveis permitem, aliada à estabilidade e conforto de uma prótese que em 99% do tempo está fixa.

Equipa responsável pelo caso clínico:

Diagnóstico e Plano de Tratamento: Dr. Miguel Stanley, Dr. João Amaral, Dr. Ricardo Alho

Cirurgia e Implantologia Oral: Dr. Miguel Stanley e Dr. Ricardo Alho

Reabilitação Oral: Dr. Ricardo Alho e Dr. Daniel Andrade

Higiene Oral: HO Susana Bonito

Cancro da Mama - Reconstrução Mamária

Linha White — Wed, 11 Apr 2012 19:15:44 GMT

O cancro da mama é uma doença que afecta 1 em cada 7 a 9 mulheres ao longo da sua vida. Infelizmente esta é a realidade em que as mulheres vivem e receiam constantemente.

Apesar dos avanços da Medicina ainda não há cura para esta patologia, no entanto, os tratamentos disponíveis nos dias que correm permitem taxas de cura muito elevadas, mas não sem deixar marcas visíveis tanto a nível físico como psicológico.

Neste sentido, o papel da Cirurgia Plástica é determinante em todo o processo de recuperação, a qual engloba o corpo, a autoestima, a identidade, facilitando ainda o retorno à normalidade do dia a dia de cada pessoa.

A reconstrução mamária varia de acordo com os tratamentos previamente efectuados, para tratar a doença:

- Radioterapia

- Quimioterapia

- Mastectomia parcial

- Mastectomia total

Quando a mulher decide que quer recuperar a mama, decisão que nem sempre é fácil ou chegue mesmo a acontecer, é fundamental saber que existem 3 passos que não podem ou não devem ser apressados, apesar da vontade de resolver a questão de uma vez por todas:

- Reconstrução da nova mama

Expansor e prótese definitiva
Músculo, pele e gordura das costas – Grande Dorsal
Músculo, pele e gordura do abdómen – TRAM
Pele e gordura apenas das costas ou do abdómen – TDAP ou DIEP

- Redefinição da mama contralateral

Lifting da mama
Lifting da mama e prótese de aumento
Redução mamária
Colocação de Prótese

- Reconstrução do novo mamilo

Todo este processo, respeitando os passos referidos anteriormente, demora entre 6 a 9 meses a ficar concluído. Cada passo é uma pequena vitória e é importante ganhar várias “batalhas” antes de vencer a “guerra”, pois a maior batalha de todas, a cura da doença, já foi ganha.

Cada diferente tipo de reconstrução tem vantagens e desvantagens que são devidamente e detalhadamente explicados em consulta.

Equipa Clinica do Caso Clínico:

Diagnóstico e Plano de tratamento: Dr Tiago Baptista Fernandes

Cirurgiões: Dr Tiago Baptista Fernandes, Dr Tiago Toscano, Dr Eduardo Matos, Dr Hugo Freitas, Dra Marta Salgueiro

Departamento de Cirurgia Plástica

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www.tiagobaptistafernandes.com

Linha White — Mon, 09 Apr 2012 09:00:31 GMT

“Sinto raiva, revolta e uma grande angustia mas acima de tudo muito medo. O medo da morte, da dor e do sofrimento. Como vai ser a minha vida?”

(Paciente com cancro)

O diagnóstico de cancro é um dos mais temidos, sendo uma doença conhecida como potencialmente mortal e que habitualmente tem consequências ao nível do funcionamento biológico, psicológico e social.

O prognostico é muitas vezes incerto e os tratamentos e procedimentos cirúrgicos são habitualmente agressivos expondo as pessoas a alterações no seu corpo (p.e. queda de cabelo, emagrecimento significativo).

Apesar dos avanços da medicina no tratamento do cancro, este diagnostico ainda equivale muitas vezes, a uma “sentença de morte” associada a dor, sofrimento e degradação, provocando sentimentos de incerteza e ansiedade quanto ao futuro e pensamentos recorrentes sobre a morte. A angustia e sofrimento não são apenas vividos pelos pacientes mas também pela sua família que acompanha todo o processo.

Vivemos no corpo a ameaça de perder a vida, é nele que a(s) doença(s) se manifesta(m) mas será que o nosso bem-estar psicológico pode evitar o avanço da doença? Diversos estudos mostram que as pessoas que tiveram apoio psicológico durante o tratamento oncológico melhoraram significativamente a sua qualidade de vida comparando com as que não foram acompanhadas psicologicamente.

As perturbações emocionais prejudicam o bom funcionamento do sistema imunológico causando alterações bioquímicas. As pessoas que têm o chamado “espírito de luta” e que adoptam uma atitude optimista têm maior esperança de vida do que as que reagem com sentimentos de desesperança e desamparo.

Vários estudos mostram que a pessoa que tem acompanhamento psicológico tem uma melhoria do estado geral de saúde, melhor tolerância aos efeitos adversos da terapêutica oncológica e melhor comunicação entre a família e a equipa médica.

Não deixe de lutar pela vida! Procure ajuda neste momento delicado.

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clínica de Psicologia na White

“Mens sana in corpore sano”

Linha White — Sat, 07 Apr 2012 09:00:20 GMT

Todos nós conhecemos esta famosa e antiga citação latina, certo? A intenção do autor era lembrar os cidadãos romanos que numa oração deveriam pedir saúde física e espiritual.

Actualmente o significado que damos a esta frase é que um corpo são proporciona ou sustenta uma mente sã e vice-versa. Usamo-la para expressar o conceito de coerência entre mente e corpo como sendo o equilíbrio saudável no nosso estilo de vida.

Não podemos dissociar mente do corpo. Todos nós já experienciámos sintomas físicos quando estamos mais ansiosos, tristes ou irritados. Como consequência destas emoções que causam desconforto e mal-estar, podem surgir alterações gastrointestinais, dermatológicas, dores de cabeça ou dores musculares.

O efeito de factores psicológicos sobre os processos orgânicos do corpo chama-se psicossomatização. As emoções podem afectar certas funções orgânicas. A Depressão por exemplo, pode inibir o sistema imunitário tornando a pessoa mais susceptível a determinadas infecções. A Ansiedade activa o sistema nervoso autónomo que por sua vez aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e a tensão muscular, isto é, o corpo responde fisiologicamente ao stress emocional. O distúrbio emocional que desencadeia os sintomas pode passar despercebido o que faz com que muitas vezes as pessoas realizem inúmeros exames em busca de um diagnóstico médico, sendo que nestes casos a solução passa pelo tratamento psicológico.

Hoje é o Dia Mundial da Saúde por isso cuide de si - corpo e mente! Relaxe, faça uma massagem, exercício físico, saia com os seus amigos, tire uns momentos para si, mime-se! O seu bem-estar proporciona um maior equilibrio na sua saúde.

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clinica de Psicologia na White

Caso Clinico - Lifting da Face e Pescoço, e Peeling profundo da face

Linha White — Tue, 03 Apr 2012 17:00:24 GMT

Em casos avançados de envelhecimento facial, é necessário realizar vários tipos de tratamentos para obtermos um resultado satisfatório

Esta Sra apresentava rugas profundas e flacidez da pele
Realizámos um lifting da face e do pescoço para tratar a flacidez cutânea.
No mesmo acto operatório foi efectuado um Peeling profundo da face para eliminar as rugas mais profundas.

A remodelação dos músculos do pescoço permite obter um contorno natural e muito rejuvenescido, sem alteração das feições da pessoa, facto fundamental para um resultado credível.

Equipa Clinica do Caso Clínico

Diagnóstico e Plano de tratamento: Dr Tiago Baptista Fernandes, Dra Leonor Girão

Cirurgião: Dr Tiago Baptista Fernandes

Dermatologista: Dra Leonor Girão

Aumento Mamário - Confiança e Segurança

Linha White — Sat, 31 Mar 2012 09:03:40 GMT

O aumento mamário é actualmente a Cirurgia Estética mais realizada nos Estados Unidos, com mais de 300.000 casos por ano.
Usada para a correcção de:

- Deformações congénitas

- Assimetria mamária

- Volume mamário pequeno

- Diminuição volume e flacidez pós gravidez

Técnica utilizada nestes casos clínicos

- Próteses anatómicas

- Sub-muscular

Duração da consulta - 30 a 60 minutos

Tipo de Cicatriz - Periareolar, Sulco mamário ou axilar

Duração da cirurgia - 45 a 90 minutos

Estadia na Clinica - 0 ou 1 dia

Regresso á vida activa - 5 a 8 dias

O aumento da mama, deve ser o mais natural possível, não sendo perceptivel se a mulher tem ou não próteses.

Para tal 3 decisões devem ser tomadas:

- Colocação da prótese por baixo do músculo ou apenas por baixo da glândula

- Uso de próteses redondas ou anatómicas (em gota)

- Naturalmente o volume da prótese deve ser o adequado ás dimensões do toráx da mulher, sendo fundamental ter em conta várias medidas que são realizadas durante a consulta

Tiago Baptista Fernandes

Cirurgião Plástico

Director Departamento de Medicina e Cirurgia Estética

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EMDR para Instalação de Recursos

Linha White — Mon, 26 Mar 2012 09:00:26 GMT

Que recurso ou competência precisa para lidar com uma determinada situação ou com alguma adversidade ou desafio da vida?

Confiança? Tranquilidade? Auto-estima? Segurança? Motivação?

Através do EMDR é possível instalar quaisquer recursos que identificar como os mais adequados para lidar melhor com cada situação perturbadora.

Esta forma de utilização do EMDR é feita através de estimulação bilateral do cérebro em que se reforçam estruturas associativas positivas, isto é, aumentamos o positivismo.

A instalação de recursos é feita em apenas uma sessão. Método muito rápido e com surpreendentes resultados. Rapidamente as pessoas sentem-se capazes de lidar de forma diferente (melhor do que a anterior) com a situação perturbadora, sentindo o recurso instalado exactamente como precisam de o sentir. Sentem-se mais fortes, mais tranquilas, mais confiantes e rapidamente arranjam novas soluções.

“Sinto-me tão bem disposto, com tanta força. Como é que isto aconteceu?”

É frequente as pessoas estranharem a sensação de subitamente ficarem bem dispostas e tranquilas. Na realidade já têm estes recursos e já recorreram a eles com sucesso em algumas alturas da sua vida mas por algum motivo não estão a conseguir aceder-lhes. O que a instalação de recursos faz é trazer este recurso para a superfície e torná-lo mais acessível para a pessoa. Assim, será mais fácil usá-lo com sucesso.

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clínica de Psicologia na White

Caso Clínico Dr White ep 12 - Lifting Face e Pescoço

Linha White — Sun, 25 Mar 2012 00:45:14 GMT

O envelhecimento facial, é caracterizado por falta de volume, flacidez cutânea e rugas mais ou menos profundas
Neste caso, a flacidez cutânea é de tal modo marcada, que há um apagamento da linha do maxilar inferior, conferindo um ar muito envelhecido.

Um ângulo entre o queixo e o pescoço bem definido, é um dos objectivos do Lifting do pescoço, a melhoria é significativa.

Para obtermos este tipo de resultados, não é suficiente uma lipoaspiração, mas sim uma total remodelação dos músculos do pescoço.

São usadas incisões á frente e atrás da orelha, mais uma pequena de cerca de 3 cm por baixo do queixo.

O resultado final corresponde a uma diminuição de mais de 20 anos no aspecto da paciente, sem que se tenha obtido um resultado minimamente falso.

Equipa Clinica do Caso Clínico

Diagnóstico e Plano de tratamento: Dr Tiago Baptista Fernandes, Dra Leonor Girão

Cirurgião: Dr Tiago Baptista Fernandes

Dermatologista: Dra Leonor Girão

http://linhawhite.blogs.sapo.pt/73376.html

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Caso Clínico - Tratamento Periodontal, Branqueamento e Coroas Cerâmicas

Linha White — Thu, 22 Mar 2012 09:00:49 GMT

Este paciente apresentou-se na White com uma condição oral bastante precária. Existia uma grave inflamação gengival, associada a maus hábitos de higiene oral e ao tabagismo, e dentes anteriores com tratamentos antigos mal executados e com infiltração por cárie.

O paciente referiu que pretendia um sorriso "estético", saudável, e sem sangramento gengival.

O plano de tratamento passou então por 3 consultas de Higiene Oral e Periodontologia, gengivoplastia de contorno, um branqueamento dentário, e a colocação de 4 coroas em cerâmica nos dentes anterosuperiores, num total de 5 consultas, no periodo total de um mês e meio.

Houve a necessidade de dar prioridade à higiene oral e à obtenção de uma gengiva saudável, antes de se iniciarem os tratamentos estéticos. Sem saúde não há estética! O sorriso final é estético, funcional, e, acima de tudo saudável. O sangramento gengival foi completamente eliminado, bem como a halitose (mau halito) que o paciente referia antes de iniciar os tratamentos.

Equipa Clínica Participante no caso clínico:

Diagnóstico e Plano de Tratamento: Dr. Miguel Stanley, Dr. João Amaral, Dr. Ricardo Alho

Higiene Oral: HO Susana Bonito

Cirurgia e Prótese Fixa: Dr. Miguel Stanley, Dr. João Amaral

Dr. White - Intervenção Psicologica na Redução de Peso

Linha White — Wed, 21 Mar 2012 11:00:53 GMT

Quem viu o ultimo episodio Dr. White pôde perceber que a Maria Celeste Lampreia usava a comida como forma de se tranquilizar em momentos de maior ansiedade ou angustia. Usando as suas palavras: "Tive alguns problemas na minha vida e entao comia, comia, comia". Estas emoções negativas levavam-na a comer em excesso e consequentemente a engordar, o que lhe provocava sentimentos de culpa e desesperança após esta ingestão alimentar excessiva, entrando num verdadeiro ciclo vicioso.

As sessões de psicologia ajudaram-na a mudar comportamentos que perpetuavam a dificuldade em perder peso e a controlar o impulso para ingestões alimentares excessivas ou hipercalóricas. Foram delineadas estrategias para diminuição de ansiedade e auto-regulação emocional que permitiram que a Celeste começasse a usar outras ferramentas para regular as suas emoções sem ser através da sobrealimentação. A intervenção psicologica contribuiu ainda para a mudança de alguns pensamentos que surgiam como contraproducentes tais como: "Perdido por 100 perdido por 1000" ou "Eu nunca vou conseguir perder peso".

Com o trabalho em equipa conseguimos atingir o objectivo da Celeste, sendo que neste momento é uma mulher com mais auto-estima e confiança, tendo estabelecido uma relaçao mais positiva com o seu corpo.

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clinica de Psicologia na White

Estrias - Novos tratamentos não cirúrgicos exclusivos

Linha White — Mon, 19 Mar 2012 00:45:24 GMT

As estrias do abdómen, mama, flancos, nádegas e coxas, são um problema muito comum, normalmente provocado por variações de peso, gravidez ou doenças. Alguns casos necessitam de uma intervenção cirúrgica, como mamoplastia ou abdominoplastia, mas a maior parte pode obter resultados muito bons, sem cirurgia.

Temos 2 protocolos exclusivos, diferentes, que variam de acordo com cada caso:

1º - Máscara vegetal com hidratação profunda - 4 sessoes
2º - White striae peeling - dermorroler com peeling suave - 4 sessões

Departamento Medicina e Cirurgia Estética

Médico responsável - Dr Tiago Baptista Fernandes
Equipa Médica - Dr Tiago Baptista Fernandes, Dra Leonor Girão, Dr Eduardo Matos
Técnicas Estética - Monica Dias, Irina Nunes

http://linhawhite.blogs.sapo.pt/73593.html

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Remodelação Mamária após a gravidez - Dr White ep7

Linha White — Wed, 14 Mar 2012 20:45:23 GMT

Alterações normais provocadas pela gravidez

-Diminuição do volume da mama
-Queda da mama (ptose)
-Estrias, flacidez da pele e dos músculos abdominais

Técnicas Cirúrgicas disponíveis

- Aumento mamário
- Abdominoplastia

A importância da colocação de próteses por baixo do músculo - técnica Dual Plane tipo II, fica bem evidente pela naturalidade do resultado final.

Os músculos da parede abdominal foram reaproximados, o excesso de pele e as estrias removidas, através de uma cicatriz, totalmente escondida na roupa interior.
Com estas duas cirurgias de 2 horas, conseguimos remodelar o corpo totalmente, devolvendo a silhueta prévia à cirurgia ou melhorando a mesma.
A melhoria na autoestima foi bem evidente.

Equipa participante neste caso clínico:

Cirurgião: Dr. Tiago Baptista Fernandes

Clínica White - Cirurgia Plástica, Estética, Aumento mamário, Lipoaspiração, Lifting, Redução Mamári
http://linhawhite.blogs.sapo.pt/73376.html

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Caso Clínico Programa Dr. White - Full Mouth Rehabilitation

Linha White — Wed, 14 Mar 2012 11:55:48 GMT

Este participante do nosso programa televisivo "Dr. White" apresentava uma condição oral extremamente precária. Má higiene oral, maus hábitos alimentares e tratamentos dentários feitos com materiais de fraca qualidade originaram esta situação. As gengivas apresentavam-se extremamente inflamadas, faltavam mais de 15 dentes, e havia uma halitose (mau hálito) evidente.

O nosso plano de tratamento passou por uma erradicação de todas as infecções orais através de várias consultas de higiene oral profunda, extracção de vários dentes irrecuperáveis, e a colocação de implantes dentários nas áreas desdentadas.

Uma vez tudo cicatrizado, foram então colocadas coroas cerâmicas sobre os dentes naturais e sobre alguns implantes, que permitiram restabelecer a saúde oral, a função mastigatória, e melhorar a estética global do paciente. A halitose desapareceu, graças a uma boca mais limpa e a umas gengivas perfeitamente saudáveis.

Plano de tratamento executado em 4 meses, com 8 consultas, num verdadeiro trabalho de equipa da clínica White.

Equipa responsável pelo caso clínico:

Diagnóstico e Plano de tratamento: Dr. Miguel Stanley, Dr. Ricardo Alho e Dr. João Amaral

Higiene Oral e Periodontologia: HO Susana Bonito e HO Catarina Cabral

Cirurgia e Implantologia: Dr. Ricardo Alho

Prótese Fixa e Removível: Dr. Miguel Stanley e Dr. Ricardo Alho

Laboratório de Prótese Dentária: Marum Tecnidente - Lisboa

Caso Clínico - Desdentado Total reabilitado com prótese fixa

Linha White — Mon, 12 Mar 2012 18:05:43 GMT

Esta paciente apresentava ausência total de dentição na arcada superior. Utilizava prótese removível há já muitos anos, e pretendia ter uma nova dentição fixa.

O plano de tratamento passou pela colocação de 7 implantes superiores, bem paralelos, e posterior reabilitação com uma ponte cerâmica, altamente estética e resistente.

Esta paciente deixou de ter a preocupação de ter de remover a prótese diariamente, fala e mastiga sem qualquer limitação, e não tem o palato (céu da boca) ocupado. Tudo foi efectuado em 6 consultas, num período total de 4 meses, dos quais 3 foram dedicados à osteointegração (cicatrização dos implantes no interior do osso).

Equipa participante neste caso clínico:

Diagnóstico e Plano de Tratamento: Dr. Miguel Stanley

Cirurgia / Implantologia: Dr. Miguel Stanley e Dr. João Amaral

Prótese Fixa: Dr. Miguel Stanley e Dr. João Amaral

Laboratório de Prótese Dentária: Newtooth - Ceramista Stein Uitenbroek

Caso clínico de Gengivoplastia e Coroas em Cerâmica

Linha White — Wed, 07 Mar 2012 14:59:25 GMT

Esta paciente apresentou-se na clínica WHITE com um sorriso envelhecido e heterogéneo. Muitos tratamentos dentários, efectuados com materiais de baixa qualidade, e um desalinhamento geral da dentição originaram este sorriso pouco atractivo. Foi necessário um verdadeiro trabalho de equipa para se chegar a um optimo resultado final.

O nosso plano de tratamento passou pela execução de várias sessões de gengivoplastia (procedimento de realinhamento da gengiva - mais evidente neste caso do lado esquerdo da paciente), colocação de implantes dentários pelo nosso departamento de Implantologia e Reabilitação Oral para repor as peças em falta, e aplicação de coroas totais ceramicas nos dentes superiores. Alguns dentes apresentavam grandes lesões de cárie, obrigando à sua desvitalização . Tudo isto foi precedido de várias sessões de higiene oral profunda, efectuadas pelo nosso departamento de Higiene Oral e que permitiram obter uma boca mais limpa e umas gengivas muito mais saudáveis. Estes habitos de higiene oral devem se manter a longo prazo, pois garantem a estabilidade dos resultados. A manutenção é fundamental!!

Na arcada inferior foi efectuada uma ponte total ceramica no lado inferior direito, e um branqueamento dentário no consultório. Tudo foi executado em cerca de 8 consultas.

O resultado é um sorriso alinhado, confortável, completo em termos de mastigação, e muito mais estético. A paciente ficou radiante, assim como toda a equipa da White, pelos resultados obtidos.

Equipa participante neste caso clínico:

Diagnóstico e Plano de Tratamento: Dr. Miguel Stanley

Cirurgia / Implantologia: Dr. Miguel Stanley e Dr. Ricardo Alho

Higiene Oral: HO Susana Bonito e HO Catarina Cabral

Endodontia (desvitalizações): Dr. Carlos Morais

Dentisteria (tratamento cáries): Dra. Inês Miguel

Prótese Fixa: Dr. Miguel Stanley e Dr. Ricardo Alho

Laboratório de Prótese Dentária: Newtooth - Ceramista Stein Uitenbroek

Dr. White: Caso Ana Maria Costa

Linha White — Mon, 05 Mar 2012 23:47:03 GMT

Esta semana, no Dr. White apresentamos o caso da Ana Maria da Costa.

A Ana foi uma das muitas participantes do programa cuja a maior preocupação eram os dentes. Tinha apenas quatro dentes no maxliar superior e não tinha dentes posteriores no maxilar inferior. Utilizava próteses dentárias mal adaptadas, desconfortáveis que pouco ajudavam na mastigação e quase nada contribuiam para o seu sorriso.

Nestes casos a nossa primeira preocupação é a recuperação da saúde e função, o que irá permitir à paciente manter os dentes que ainda possui e devolver-lhe a mastigação. Simultaniamente restabelecemos a estética, não menos importante, que devolverá um novo sorriso à Ana!

Após uma cuidadosa avaliação clínica e radiográfica na qual foram realizados vários exames entre eles uma TC (tomografia compturizada) onde se constatou que a Ana tinha osso suficiente no maxilar superior para a colocação de implantes. Infelizmente o mesmo não se confirmou para o maxilar inferior que teve de ser reabilitado com uma nova prótese removível.

Iniciou-se então o tratamento dentário com uma higiene oral, onde foi realizada uma destartarização e curetagens subgengivais para remoção de toda a placa bacteriana e tártaro. Nesta consulta foram também feitos ensinos de escovagem e utilização do fio dentário e aconselhado uma pasta e elixir adequados às suas gengivas.

O passo seguinte foi a cirurgia onde os quatro dentes superiores foram extraídos, por já não serem recuperáveis, ao mesmo tempo foram colocados quatro implantes dentários. Após a colocação dos implantes foi necessário esperar cerca de 4 meses para a integração destes no osso. Durante este tempo a paciente utilizou uma prótese provisória de forma a passar este período o mais confortável possível. Após os 4 meses de cicatrização foram realizadas as impressões sobre os implantes que foram reabilitados com uma prótese implanto-suportada. No maxilar inferior, como já foi anteriormente referido, foram mantidos os dentes anteriores e reabilitados os dentes posteriores com uma prótese removível bem adaptada e confortável.

O tratamento dentário que foi efectuada na Ana é relativamente simples sendo o resultado final bastante satisfatório! Este tipo de tratamento resulta muito bem para quem não consegue "segurar" as próteses e que por isso não lhe é possível mastigar ou falar devidamente, muitas vezes interferindo no sorriso e até na auto-estima. Os implantes dão estabilidade à protese mantendo-a fixa no maxilar fazendo com que esta não se mova durante a mastigação ou quando fala. O facto da prótese ser removível facilita a higiene dos implantes, uma vez que, a paciente pode remover em casa para higienizar e fazer o descanso das gengivas.

Este foi o sorriso devolvido à Ana!

Dr.ª Susana Gomes

Médica Dentista

Dr White - Sandra Martins: "A Boca está na mão"

Linha White — Sun, 26 Feb 2012 09:00:18 GMT

Intervenção Psicológica

Para quem viu o último episódio do Dr. White pôde perceber que a Sandra apresentava uma Fobia Especifica a Próteses Dentárias e a objectos em forma de dentes. Foi usado o EMDR para tratamento desta fobia e em 10 sessões a Sandra deixou de ter medo destes objectos, tendo desenvolvido novas interpretações, novas reacções emocionais e comportamentos mais adequados. Com este artigo pode ficar a saber de uma forma detalhada o trabalho psicológico realizado.

O que é uma Fobia Específica?

É caracterizada pela presença de medo acentuado e persistente que é excessivo ou irracional, desencadeado pela presença ou antecipação de um objecto ou situação especifica. A exposição ao estimulo fóbico provoca quase invariavelmente uma resposta ansiosa imediata. A pessoa reconhece que o medo é excessivo, no entanto não tem controlo sobre suas reacções. As situações fóbicas são evitadas com intensa ansiedade e mal-estar, interferindo significativamente com as rotinas normais da pessoa, funcionamento ocupacional, relacionamentos, actividades sociais ou mal-estar acentuado. O evitamento é a consequência mais complicada pelo impacto que tem na vida das pessoas e sua liberdade individual.
Os primeiros sintomas de Fobia Especifica ocorrem habitualmente na infância ou no inicio da adolescência, podendo ocorrer mais cedo nas mulheres do que nos homens.
Os factores predisponentes para o desencadeamento da fobia incluem muitas vezes acontecimentos traumáticos que tendem a ter um desenvolvimento particularmente agudo.

EMDR para Fobias

O EMDR tem sido indicado nos últimos anos como tratamento para alguns problemas de ansiedade, incluindo várias fobias. Muitos casos têm demonstrado a sua eficácia em apenas três ou quatro sessões no tratamento de fobias especificas com componente traumática. A vantagem desta técnica sobre a clássica Terapia Cognitivo Comportamental é a rapidez da sua acção e menor numero de sessões envolvidas.
Têm sido feitos vários estudos com fobias especificas em situações ambientais, em particular fobias de animais, alturas, injecções e medo de andar de avião, através de exposição in vivo. Por exemplo, em fobia de aranhas, as pessoas são expostas ao animal e encorajadas a deixar as aranhas andar pelas suas mãos. As técnicas de exposição têm realmente mostrado eficácia nestes tipo de fobias. Contudo, não têm sido realizados estudos utilizando as técnicas de exposição com fobias que têm em sua génese uma forte componente traumática (acidentes de carro, medo de engasgar, mordidelas de cão, etc.) De facto, as pessoas não podem ser expostas a mordidelas de cobras, a cair de sítios altos ou a acidentes de avião, e é a antecipação destes eventos que torna as situações temíveis. De Jongh (1999) realizou uma pesquisa onde mostra que algumas fobias especificas, como medo de cães, sangue, injecções, ferimentos, falar em publico e fobias dentarias habitualmente têm origem numa experiencia traumática. De Jongh (1999) afirma que este tipo de fobias não respondem bem ao tratamento através da exposição. O mesmo autor trabalhou com pacientes com fobia dentária e verificou que o EMDR é consideravelmente mais eficaz, eficiente e confortável para o paciente do que as técnicas de exposição quando estão envolvidas experiencias traumáticas. Outro estudo realizado por Marcus, Marquis e Sakai (1997) que comparou a terapia EMDR com acompanhamento tradicional (i.e, terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia psicodinâmica, medicação e terapia de grupo) verificaram que os pacientes tratados com EMDR mostraram uma melhoria significativa dos sintomas e duas vezes mais rápida do que o acompanhamento tradicional.
O método EMDR é baseado na imaginação do estimulo fóbico ou exposição a este mesmo estimulo, acompanhado de movimentos oculares ou outros estímulos bilaterais, tendo uma forte componente cognitiva. Encoraja o paciente a focar-se nas suas sensações físicas e a imaginar a situação traumática. Esta abordagem permite que a pessoa identifique e separe as sensações afectivas do trauma das suas interpretações cognitivas.

O Caso da Sandra

Sandra, de 42 anos tinha fobia especifica de próteses dentárias desde os 6 anos, desencadeada por algumas experiências traumáticas que teve no passado. A exposição ao objecto ou o simples facto de imaginar a prótese provocava uma resposta de intensa ansiedade – entre outros sintomas os mais evidentes e desconfortáveis eram: sensação de falta de ar, tremores, sudação, choro, rubor facial e aceleração do batimento cardíaco. Este medo era persistente e manifestava-se de uma forma excessiva, desadaptativa e descontrolada provocada pela presença ou antecipação da prótese.

A Sandra tinha consciência que o seu medo era desproporcional e exagerado face à situação, sabia que a prótese era um objecto e que não lhe iria fazer mal, mas mesmo assim não conseguia controlar as suas reacções. Interferia bastante no funcionamento da sua vida, uma vez que evitava alguns encontros sociais nomeadamente jantares e festas, se soubesse previamente que iriam estar presentes pessoas com próteses removíveis, pelo medo antecipatório que a prótese pudesse cair ou mover-se. Evitava ir ao dentista e fugia dos seus irmãos, uma vez que as brincadeiras preferidas eram despertar o medo da Sandra através de objectos em forma de dentaduras e dentes, e mais tarde mesmo com as suas próprias próteses removíveis.
Tudo começou quando tinha 6 anos e viu a mãe a tirar a prótese (removível) para a lavar. O pensamento e interpretação que deu na altura foi: “A boca está na mão, está no sitio errado”, e depressa surgiram emoções e sensações de nojo, medo e repulsa que a levaram a fugir e a isolar-se no quarto a chorar.
A Sandra sempre teve uma boa relação com a sua mãe e com o resto da sua família. Não se recorda em concreto o que sentiu relativamente à sua mãe na altura mas pensa que terá sido um sentimento de pena “A minha mãe não tem dentes. Precisa usar aquilo”. No entanto, recorda-se que ficou desde os 6 anos sem falar com a mãe sobre o episódio pois não queria magoá-la uma vez que “a sua boca estava no sitio errado”. Só por volta dos 10 anos (em que viu novamente a prótese) assumiu a sua fobia e contou à mãe, que lhe explicou que era apenas um objecto e que não lhe faria mal, que era um medo “estúpido”. Depois disso os irmãos começaram a gozar com ela e a provocá-la mostrando objectos em forma de dentes e dentaduras que reforçou ainda mais o medo.

Intervenção Psicológica

O principal objectivo da Sandra era mudar a sua aparência dentária e a solução era a colocação de uma prótese. Qualquer objecto semelhante a prótese, dentadura, moldes ou em forma de dentes causava resposta de intensa ansiedade. Assim, sentiu-se necessidade de intervir nesta fobia, não só para colocação da prótese dentária mas pela necessidade de executar moldes durante o tratamento.

Foi usado o protocolo de EMDR em que foram reprocessadas situações difíceis do passado, estímulos actuais que provocavam medo e as situações futuras que pudessem constituir um desafio e nas quais a Sandra pudesse vir a estar perante os objectos que lhe provocavam medo.
Foram reprocessados eventos que contribuíram para fobia, a primeira vez que o medo foi experienciado, as experiencias mais perturbadoras, a ultima vez que sentiu medo, associações com o estimulo presente e sensações físicas incluindo hiperventilação.
Saliento que a instalação de recursos e os entrelaçamentos cognitivos (usados a partir da 6ª sessão) foram técnicas poderosas que proporcionaram um grande avanço do processo terapêutico.

1ª Sessão

A situação escolhida (recordação original) foi a mãe a lavar as próteses quando a Sandra tinha 6 anos. A imagem escolhida que representa o momento mais difícil foi “a mãe ter a boca na mão”. A cognição negativa (CN), isto é, o que pensava de negativo sobre si mesma face à situação, tinha a ver com possibilidade de escolha/controlo: “Eu sou fraca”. A Sandra gostava de substituir esta CN pela cognição positiva (CP): “Eu sou forte e capaz de ultrapassar este medo estúpido”. As emoções sentidas no momento era o medo, repulsa e nojo. O seu stress que sentia foi avaliado pela Subjective Unit of Distress Scale (SUD), escala que varia de 0 a 10, em que a Sandra atribuiu o valor máximo (10). As sensações corporais relatadas foram pressão/aperto na boca do estômago, peito (que a impedia de respirar normalmente) e braços, nó na garganta, tremores, formigueiro braços e pernas, sensação de tendões puxados.
Foi instalado o lugar seguro: No Gerês, no campo em contacto com os animais, que chamava “paraíso”. Assim, pôde entrar em contacto com sensações de calma e tranquilidade.

2ª à 5ª Sessão

Depois de completada a fase de preparação e avaliação procedeu-se à dessensibilização. Durante esta fase surgiram vários objectos em forma de dentes e dentaduras, sendo que habitualmente a Sandra “fugia” para o seu lugar seguro (campo rodeado de animais) usando recorrentemente essa estratégia para lidar com memorias perturbadoras que iam surgindo durante o processamento. Também se recordou de algumas situações que estavam esquecidas, almoços e jantares com amigos, do aniversário da avó em que lhe viu a placa saltar quando soprava as velas do bolo, lembrou-se ainda de num museu de dinossauros ter visto maxilares e dentes.
O que foi peculiar durante o tratamento foi o surgimento de varias “memórias de outras vidas” segundo Sandra, nas quais era uma enfermeira em tempo de guerra que assistiu a torturas altamente violentas em que eram arrancados os maxilares às pessoas e colocados num frasco de vidro. O autor das torturas e vitimas surgiram varias vezes assim como o frasco com os dentes e maxilares. O aparecimento deste material talvez se possa justificar pelo facto da Sandra acreditar em vidas passadas.
Apesar de todo o material que surgiu (“vidas passadas” e “vida actual”), durante estas quatro sessões senti que o processo estava em looping, isto é, que não havia grandes mudanças no processo.

6ª Sessão

Foi feita instalação de recursos a meio da intervenção – recurso escolhido: Ter controlo sobre si e suas emoções. Instalar esta imagem futura de estar perante objecto fóbico acompanhada pelo forte pensamento de ter controlo sobre si própria foi bastante útil e permitiu que a Sandra avançasse bastante o processo. A situação escolhida em que usou com sucesso esse recurso foi: a Sandra a trabalhar no supermercado que lhe trouxe emoções e sensações de orgulho, profissionalismo, controlo e força.
Nessa mesma sessão a Sandra obteve uma vitória pois durante o processamento começou a ver gomas em forma de dentes a dirigirem-se a si e gritou “vitória!” quando conseguiu comer uma dessas gomas.
Obviamente que todos os entrelaçamentos cognitivos usados também foram bastante úteis durante o processamento e permitiram uma evolução mais rápida, nomeadamente, reforçar que a Sandra era uma criança na altura e perguntar-lhe o que ela pensava sobre a situação enquanto adulta. Outro entrelaçamento cognitivo usado foi pedir que imaginasse por um segundo que era forte e capaz de ultrapassar o seu medo, técnica que foi bastante útil.

7ª Sessão

Nesta sessão. como forma de fornecer ferramentas de auto-controlo para lidar com o medo foi usada a técnica Light Stream. Pedi à Sandra que atribuísse uma forma, tamanho, cor, temperatura, textura e som às sensações e tensões que lhe percorriam todo o corpo. Rapidamente a Sandra chegou à conclusão que se tratava de uma luz quente, inflamável de cor vermelha que lhe percorria todo o corpo e atribuiu o nome de vírus. Depois perguntei-lhe o que podia combater esse vírus, que cor teria, forma, textura ao que a Sandra respondeu que tinha uma luz branca, agradável em forma de circulo, flexível e forte ao que chamou de antibiótico.

Durante o processamento o antibiótico começou a ganhar cada vez mais poder e a combater o vírus, até que Sandra gritou “Yes! Antibiótico venceu o vírus!”

8ª Sessão

As emoções que surgiram quando se recordou da situação foi de pena da mãe porque não tem dentes naturais, referindo que já não a perturbava quase nada. O SUD, isto é, a perturbação face à situação era 2 (numa escala de 0 a 10) e no corpo sentia apenas um formigueiro.

Pedi que a Sandra visualizasse a sequência de eventos ao longo do tempo e espaço como se de um filme se tratasse.
O SUD ficou igual a zero e assim avançamos para a instalação.

9ª Sessão

Foram trabalhados cenários futuros – ver alguém com uma prótese, irmão a brincar com ela, cair a prótese a alguém durante o jantar, fazer moldes para tratamento dentário, colocarem uma prótese em boca. Desta forma, foi instalada CP (cognição positiva) até que VOC=7, isto é, sentia as palavras "Eu sou forte e capaz de ultrapassar este medo estúpido" como totalmente verdadeiras, numa escala de 1 a 7.

10ª Sessão
A Sandra parecia já preparada a confrontar a situação in vivo. Quando lhe pedia que imaginasse uma prótese o seu nível de stress (SUD) era igual a 0, não surgia qualquer sensação ou emoção desconfortável. Nesta ultima sessão, numa primeira fase começou por observar a prótese e continuou sem sentir qualquer desconforto e depois pediu para pegar na prótese, ficando com ela na mão e continuando com SUD = 0.

Em 10 sessões de EMDR a Sandra perdeu o medo das próteses. Actualmente, já consegue visualizar e até pegar em dentaduras, próteses e objectos em forma de dentes sem apresentar qualquer resposta de ansiedade ou medo, tendo completado o seu tratamento dentário com sucesso na White.

Foi feito follow-up passados 4 meses e o resultado no nosso trabalho mantem-se, a Sandra não sente nenhuma ansiedade ou medo face a estes objectos.

Nota: Este artigo foi escrito com consentimento da Sandra e publicado após sua aprovação.

Catarina de Castro Lopes

Diretora Clínica de Psicologia na White

Tratamentos dentários Programa Dr. White

Linha White — Sat, 25 Feb 2012 23:30:41 GMT

No programa desta noite, quer a Sandra, quer o Fernando foram sujeitos a tratamentos dentários extensos.

No caso da Sandra, trabalhámos a saúde, estética e função em simultâneo, com o recurso a coroas e pontes em cerâmica, e à colocação de alguns implantes dentários na arcada inferior. Na arcada superior colocámos as tais "capas" em cerâmica, que permitem reforçar a estrutura dentária, recuperando a função mastigatória e melhorando igualmente a estética. O sucesso de um trabalho deste género depende muito de toda a equipa, do laboratório de prótese dentária, e da qualidade dos materiais utilizados.

Na arcada inferior, uma vez que faltavam alguns dentes, colocámos implantes dentários e coroas fixas sobre estes, de forma a recuperar a plena mastigação.

No caso do Fernando, a situação inicial era muito precária, e houve a necessidade de extrair muitos dentes, que eram realmente irrecuperáveis. Em apenas uma consulta, fizémos uma higiene oral completa, a extracção dos dentes que eram irrecuperáveis, colocação de enxertos ósseos sintéticos nas áreas onde os dentes foram extraídos e colocação de implantes dentários. O Fernando saiu com próteses removíveis temporárias no próprio dia.

Passados 3 meses de cicatrização (sempre necessários quando colocamos implantes dentários imediatos em osso frágil como o do Fernando), colocámos então a dentição definitiva, cujo resultado puderam observar no nosso programa. A solução final é removível (pode ser tirada pelo Fernando sempre que desejar, para limpar cuidadosamente a prótese e os implantes), mas tremendamente estável e confortável. Uma prótese deste género, ancorada a implantes, quando bem executada, é muito estável, e permite mastigar e sorrir com toda a confiança, com um investimento não muito elevado.

Uma boca nova, funcional e estética, e acima de tudo, saudável!

Por Dr. Ricardo Alho

Médico Dentista - White